重视体重管理：肥胖竟然与这些肿瘤的紧密关联

自2024年起，国家卫生健康委会同有关部门启动实施 “体重管理年”活动，旨在提升全民体重管理意识和技能，预防和控制超重肥胖，推动慢性病防治关口前移。

这一活动的开展，有着重要的现实意义，因为体重异常特别是超重和肥胖，是导致糖尿病、高血压等心脑血管疾病，以及部分肿瘤等疾病的重要危险因素。今天，我们就来深入探讨一下肥胖与肿瘤之间的关系。

肥胖增加患癌风险

新研究不断揭示肥胖与肿瘤的紧密联系。瑞典隆德大学对 410 万名参与者进行约 40 年监测，期间确诊 3.325 万例癌症。研究发现，40% 的病例中，超重与肿瘤发展有关联，共确定 32 种与肥胖相关的癌症。此前国际研究已确定 13 种，像肠癌、乳腺癌、子宫癌和肾癌等。

新研究指出，身体质量指数（BMI）每增加 5，男性患这些癌症风险增加 24%，女性增加 12%。同样的 BMI 增幅，与另外 19 种癌症风险变化相关，男性患癌风险增加 17%，女性增加 13%，这些癌症包括恶性黑色素瘤、胃癌、小肠癌和脑垂体癌，以及各种头颈癌、外阴癌和阴茎癌等。

这些数据充分表明，肥胖与肿瘤之间存在着紧密的联系，而且肥胖影响的肿瘤种类众多，远超人们以往的认知。而肥胖增加患癌风险具体影响如下：

1、免疫功能异常

肥胖者多有高胰岛素、高胆固醇血症，导致巨噬细胞、淋巴细胞功能受抑制，免疫系统对癌变细胞监视和清除能力降低，给癌细胞可乘之机。

2、慢性炎症状态

肥胖时脂肪组织分泌炎症因子，使机体长期处于慢性炎症状态。这不仅利于肿瘤细胞生存、增殖和转移，还能促进肿瘤血管生成，同时抑制免疫系统对肿瘤细胞的攻击。

3、性激素代谢异常

体内高脂肪含量会引起性激素代谢异常。脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，绝经后肥胖女性雌激素水平升高，长期刺激增加子宫内膜癌和乳腺癌发病风险。

4、胰岛素水平影响

肥胖常伴随胰岛素抵抗，身体分泌更多胰岛素形成高胰岛素血症。胰岛素能促进细胞生长增殖，癌细胞表面有胰岛素受体，高胰岛素水平加速癌细胞分裂扩散。

常见与肥胖相关的肿瘤

乳腺癌

对绝经后女性，肥胖是乳腺癌重要危险因素。肥胖致雌激素水平升高，刺激乳腺细胞增生，增加发病风险。研究显示，绝经后肥胖女性患乳腺癌风险比正常体重女性高 30% - 60%，且治疗后复发风险高，预后差。

子宫内膜癌

子宫内膜癌与肥胖关系密切。肥胖引起雌激素代谢异常，使子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，易引发增生，进而发展为癌。高胰岛素血症也可能影响子宫内膜细胞生长信号通路，促进癌症发生。研究表明，肥胖女性患子宫内膜癌风险是正常体重女性的 2 - 4 倍。

结直肠癌

肥胖与结直肠癌发生发展显著相关。肥胖导致的慢性炎症和胰岛素抵抗，影响肠道微环境及细胞增殖、凋亡平衡。肥胖还可能改变肠道菌群结构，产生致癌物质，增加发病风险。临床数据显示，BMI 每增加 5kg/m²，结直肠癌发病风险增加 5% - 10%。

肾癌

肥胖是肾癌明确危险因素之一。肥胖引发的高血压、高血糖及胰岛素抵抗等代谢紊乱，可能损伤肾脏细胞，引发恶变。脂肪组织分泌的细胞因子和激素也可能参与肾癌发生发展过程。研究发现，肥胖患者患肾癌风险比正常体重者高 2 - 3 倍。

国家开展 “体重管理年” 活动意义重大。我们要充分认识肥胖与肿瘤的紧密联系，保持健康体重，通过合理饮食和适度运动改善生活方式，这不仅能预防心脑血管疾病，对降低肿瘤发病风险也至关重要。每个人都应将体重管理融入日常生活，为自身健康负责。